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    contrôle arrêt maladie

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    contrôle arrêt maladie

    Message par bye le Mar 21 Sep - 5:20


    Nouveau fichier expérimental: contrôle arrêt maladie

    Délibération n° 2010-100 du 15 avril 2010 portant avis sur un projet de décret en Conseil d'Etat portant création d'un traitement de données à caractère personnel relatif au contrôle à titre expérimental des arrêts maladie des fonctionnaires et sur la mise en œuvre du dispositif

    Délibération n° 2010-100 du 15 avril 2010

    L'article 91 de la loi n° 2009-1646 du 24 décembre 2009 de financement de la sécurité sociale pour 2010 prévoit de confier à titre expérimental pendant deux ans le contrôle des arrêts maladie des fonctionnaires aux caisses primaires d'assurance maladie (CPAM) et aux services du contrôle médical placés près d'elles.
    La commission a été saisie par le ministère du travail, des relations sociales, de la famille, de la solidarité et de la ville d'un projet de décret en Conseil d'Etat portant création d'un traitement de données à caractère personnel relatif à ce contrôle et d'un dossier de formalités déposé par la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) pour la mise en œuvre du traitement.

    Cette expérimentation s'applique aux agents relevant de la fonction publique d'Etat dans les services déconcentrés situés dans le ressort des CPAM de Clermont-Ferrand, Lyon, Nice, Rennes, Strasbourg/Sélestat/Haguenau. Dans le ressort de la CPAM de Paris, elle s'applique aux seuls agents des services centraux des ministères économiques et financiers.
    Pour les arrêts prescrits à ces agents pour une durée inférieure à six mois consécutifs et n'ouvrant pas droit au régime des congés de longue maladie ou de longue durée, et lorsque ces arrêts sont au nombre de plus de trois sur une période de douze mois ou de plus de quarante-cinq jours, elle porte sur le bien-fondé de ces arrêts. Toutefois, pour les agents des services situés dans le ressort de la CPAM de Lyon, elle s'applique également au contrôle de la présence au domicile pendant les heures de visite.

    La mise en place de ce dispositif nécessite la création d'un outil dénommé « ADTF » mis à la disposition des caisses, des services du contrôle médical et des administrations concernés par l'expérimentation pour enregistrer et échanger les données nécessaires au suivi et au contrôle des arrêts maladie.
    Chaque fois que l'administration réceptionne un arrêt de travail, elle se connecte à l'outil partagé et saisit l'identité de la personne concernée et les caractéristiques de l'arrêt.
    La caisse et le service du contrôle médical du lieu d'activité du fonctionnaire sont informés du nouvel arrêt de travail. L'outil partagé calcule automatiquement le nombre d'arrêts sur les douze derniers mois, afin de générer un message d'information auprès de la CPAM et du service du contrôle médical concernés portant sur le nombre de jours d'arrêt cumulés des fonctionnaires qui arrivent à quarante-cinq jours consécutifs.
    Le service du contrôle médical organise le contrôle de ces agents et rend un avis (avis favorable, défavorable, « avis technique impossible pour absence à convocation »).

    La date et la nature de la mesure prise par l'administration à la suite du contrôle sont renseignées dans l'outil : mise en demeure de reprendre les fonctions, interruption de la rémunération, retenue d'une partie de la rémunération, avertissement du fonctionnaire pour l'informer qu'il s'expose à un nouveau contrôle.
    Les contestations et recours éventuels sont mentionnés dans l'outil.
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    Re: contrôle arrêt maladie

    Message par bye le Jeu 21 Oct - 19:01

    Contrôle des arrêts de travail : un médecin dit son refus !
    Publié le 21/10/2010


    Désormais, certains généralistes effectuent pour l’Assurance maladie au
    domicile des patients des contrôles destinés à vérifier la justification
    d’un arrêt de travail. Pour le Docteur Didier Ménard, généraliste en Ile
    de France, cette pratique est à bien des égards intolérable. Ecrivant à
    l’Express, il s’exclame : « Je ne pratique pas les contrôles surprises
    (…), et je ne les pratiquerai jamais. J'ai choisi le métier de
    généraliste pour soigner des patients, pas pour les fliquer. Sinon,
    j'aurais opté tout de suite pour médecin-conseil à la Sécu ».

    Il raconte également comment la prescription d’un arrêt de travail est
    devenu un exercice de « gymnastique mentale » afin de prévenir les
    objections qui pourraient être soulevées lors de contrôles. Il conclue
    enfin : « Les avis donnés par ces généralistes contrôleurs sont lourds
    de conséquences, et peu de salariés savent qu'il existe des recours ».


    L.C.

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